Veenilaiendid või veenilaiendid, need ravimvormid tähendavad fleboloogias patoloogiat, millega kaasneb modifikatsioon, see tähendab veenide deformatsioon. Laevad, mis transpordivad verd südamesse, laienevad, pikenevad, hõrenevad nende seinad ja häirivad ka veeniklappide tööd.
Kui veenilaiendite esimest etappi ravitakse konservatiivsete meetoditega väga tõhusalt, siis haiguse progresseerumist 2. ja 3. staadiumisse saab ravida ainult operatsiooniga, ravimid ja muud meetodid võivad patoloogia progresseerumist peatada. Selles artiklis käsitletakse veenilaiendite ravimise peamisi kirurgilisi meetodeid, nende rakendamise funktsioone ja nii edasi.
Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks
Arvestades asjaolu, et veenilaiendite tekkimise esimesel etapil on kirurgiline sekkumine vajaduse puudumise tõttu äärmiselt haruldane, on operatsiooni näidustuseks väga oluline tegur. Otsus põhineb üksikasjaliku vaskulaarse diagnostika käigus saadud andmetel ja selle teeb patsient koos arstiga.
Fleboloog on kohustatud rääkima kavandatava operatsiooni riskidest, rehabilitatsiooni kestusest ja nüanssidest pärast operatsiooni, mis viiakse hiljem läbi ainult patsiendi nõusolekul.
Mis puutub näidustustesse, siis on sellistel juhtudel vaja veenilaiendite operatsiooni:
- Teise raskusastmega ja kõrgema astmeliselt puhtalt saphenoossete veenide patoloogiline laienemine ja järgnev deformatsioon.
- Veenilaiendite ulatuslikud vormid, haigus mõjutab mitte ainult sapfenoosseid, vaid ka peamiselt süvaveenisid või ulatub anumate deformatsioon alajäsemete liiga suurele alale.
- On tõsine vereringehäire, millega kaasnevad raskendatud seisvad vereprotsessid.
- Turse rasked vormid, kõrge intensiivsusega valusündroom, millega kaasnevad veenilaiendite erinevad välised (esteetilised) tunnused.
- Troofiliste haavandite moodustumine nahal või nahaalustel hematoomidel vaskulaarse terviklikkuse rikkumise tõttu;
- Patoloogilise protsessi progresseerumine kuni venoossete veresoonte blokeerimiseni ja ägeda tromboflebiidi vormi tekkimiseni.
- Positiivse dünaamika puudumine konservatiivse ravi käigus, see tähendab, kui ravimid ja muud veenilaienditega toimetuleku meetodid on jõuetud.
Operatsiooni piirangud ja vastunäidustused
Kahjuks ei ole patsiendil võimalik operatsiooni teha isegi veenilaiendite raskete vormide tekkimisel, millega kaasnevad komplikatsioonid ja tõsine kliiniline pilt.
On mitmeid vastunäidustusi, mis on sunnitud operatsiooni teatud ajaks edasi lükkama, kui need ei välista kirurgilise sekkumise võimalust täielikult:
- Südame isheemiatõbi - sellisel juhul on vaja läbi viia põhjalikum ülevaatus.
- Sama kehtib ka 3. astme hüpertensiooni kohta.
- Aktiivsed nakkus- ja põletikulised protsessid kehas - enne veenilaiendite ravimiseks vajaliku operatsiooni tegemist peate nakkusega toime tulema või põletiku kõrvaldama.
- Raseduse 2. ja 3. trimestril - rasedatel on parem kõik kirurgilised protseduurid edasi lükata, kuni naine sünnitab. Ainsad erandid on need juhtumid, kui on tõsine oht ema või lapse elule ja operatsioon võib aidata.
- Nahahaigus veenilaiendite vastu võitlemise operatsiooni piirkonnas. Me räägime ekseemist, dermatoosi erinevatest vormidest jne.
- Vanuritel on loomulikult ka teatud vanusepiirangud. Mõnel juhul suurendab vanadus ja ka kaasnevad vanadushaigused operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski või ohustavad operatsioonilaual oleva inimese elu.
Veenilaiendite veenide kirurgilise sekkumise meetodid
Kui sellest hoolimata on arst diagnostika põhjal ja pärast patsiendi uurimist kindel kirurgilise sekkumise vajaduses, jääb valida kõige sobivam ja tõhusam meetod, sõltuvalt veenilaiendite progresseerumise astmest ja paljudest muudest teguritest. Et mõista, millised operatsioonid on ja millistel juhtudel neid tehakse, kaalume veenilaiendite kirurgilise ravi kõige tõhusamaid meetodeid.
Kombineeritud flebolektoomia
Täisväärtuslik operatsioon, mis tehakse üldnarkoosis ja võib kesta kuni 2 tundi, sõltuvalt ülesande keerukusest. Flebektoomiat saab kasutada veenilaiendite esialgsete vormide raviks, kuid sagedamini kasutatakse seda meetodit kaugelearenenud juhtudel, kui haigus on tõsiselt edasi arenenud.
Operatsiooni ajal teeb kirurg hüppeliigese jaoks kuni 2 sentimeetri pikkuse sisselõike või laiema ala, näiteks kubeme puhul kuni 5 sentimeetri pikkuse sisselõike. Sageli on need sisselõiked madalad, kuna eemaldatakse peamiselt pindmised veenid.
Operatsiooni põhimõte on anuma anastomoosi ligeerimine, millele järgneb veenilaiendite poolt mõjutatud veeniosa eemaldamine. Samuti saab kirurg operatsiooni ajal korrigeerida veeniklappe, et taastada normaalne verevool.
Pärast operatsiooni lõppu kantakse sisselõigetele kosmeetilised õmblused, tehakse sidemega ja operatsioonialale kinnitatakse elastne side verejooksu vältimiseks.
Miniflebektoomia
Selle protseduuri käigus tehakse ka veeni kahjustatud ala ekstsisioon, kuid operatsiooni ulatus on väiksem, seda võib pigem pidada puhtalt kosmeetiliseks. Alumine rida on see, et arst teeb naha väikese punktsiooni, mille kaudu ta tõmbab välja veeni osa, mis tuleb välja lõigata. See operatsioon viiakse läbi peamiselt väikeste anumate korral ja selle eelised on valutu (kohaliku tuimestuse tõttu) ja minimaalne taastumisperiood.
Skleroteraapia
Suhteliselt noor tehnika, minimaalselt invasiivne meetod, mis on kuulus oma tõhususe poolest, samuti valulike aistingute puudumise tõttu sama kohaliku tuimestuse ja praktiliselt ilma rehabilitatsiooniperioodita.
Protseduur hõlmab spetsiaalse aine sisestamist veeni valendikku - vahutavat sklerosanti. See aine viib anuma seinte varisemiseni koos nende järgneva liimimisega. Selle tagajärjel lakkab veen osalema vereringes, taandub järk-järgult ja asendatakse sidekoega.
Skleroteraapia meetodit kasutatakse peamiselt väikeste pindmiste anumate kõrvaldamiseks, samuti nn ämblikveenidest vabanemiseks.
Laseri koagulatsioon
Kõige kaasaegsem ja paljude ekspertide sõnul tõhus viis veenilaienditega toimetulemiseks. Selle olemus seisneb selles, et laseri valgusjuhik sisestatakse venoossesse luumenisse ainult 2 mm ava kaudu. Viimase aktiveerimisel hakkab see kiirgama laserlaineid, temperatuur tõuseb anuma sees ja laseri eemaldamisel varisevad veeni seinad kokku ja kleepuvad kokku. Järgnevalt kaob anum iseenesest, asendatakse sidekoega.
Loomulikult on selle protseduuri peamine eelis nahal nähtavate kahjustuste peaaegu täielik puudumine, samuti rehabilitatsiooniperioodi vajaduse puudumine.
Võimalikud tagajärjed
Isegi kõige õrnem toiming jätab jäljed ja võib põhjustada tagajärgi. Esiteks on see tingitud asjaolust, et eemaldatakse keha anatoomiline komponent - täieõiguslik anum. Muidugi võivad kombineeritud flebolektoomia korral sellised tagajärjed olla palju tõsisemad kui paar verevalumit pärast laserkoagulatsiooni.
Vaatame kõige põhilisemaid tagajärgi, mis perioodiliselt tekivad pärast ühte või teist tüüpi kirurgilist ravi:
- Veenilaiendite kõrvaldamisel minimaalselt invasiivsete meetoditega, välja arvatud anuma eemaldamine, on oht taastuda. See risk on minimaalne ainult laserkoagulatsiooni ajal, ainult 5%.
- Põletused - tekivad pärast operatsioone, mille käigus rakendati termilisi efekte.
- Verejooks - võib alata pärast igat tüüpi sekkumist, kuid tõenäolisemalt pärast flebolektoomiat.
- On teada ka närvikahjustuste juhtumeid, kuid see tegur viitab ainult kirurgi professionaalsuse tasemele.
Taastusravi protsess
Kõigil kirjeldatud juhtudel on vajalik taastusravi, see tähendab operatsioonijärgne taastumine, kuid kui pärast hüübimist võtab see protsess ainult paar päeva, võib pärast kombineeritud flebolektoomiat kuluda mitu nädalat. Selleks, et taastumine sujuks sujuvalt ja kiiresti, on oluline järgida lihtsaid soovitusi.
- Järgige hoolikalt arsti nõuandeid.
- Kandke tihendusrõivaid või elastseid sidemeid.
- Kui on tekkinud sisselõikeid, on oluline oodata nende paranemist.
- Pärast sisselõigete paranemist on oluline taastada kehaline aktiivsus, selles aitavad treeningravi ja regulaarsed jalutuskäigud.
- Kui teie arst on määranud mingeid ravimeid, võtke seda vastavalt käesolevatele juhistele.
- Samuti on kasulik pärast operatsiooni ja veenilaiendite ennetamiseks külastada massööri.
- Vältige tõsist füüsilist koormust vähemalt 2–3 kuud.
Kui operatsioon läks hästi ja patsient järgis arsti juhiseid taastumiseks, on soodsa tulemuse tõenäosus väga suur. Enamikul juhtudel saab veenilaiendeid ravida, kuid see ei tähenda, et haigus ei saaks mõjutada teisi anumaid. Sel põhjusel tuleb veenilaiendite ennetamine alati läbi viia, kui selle patoloogia arengut on esinenud.