Millest räägivad naiste väikese vaagna laienenud veenid?

Artiklist saate teada naiste väikese vaagna veenilaiendite tunnused - see on vaagnapiirkonna veenide deformatsioon, millega kaasneb verevarustuse halvenemine sise- ja välissuguelundites.

Üldine informatsioon

Kirjanduses nimetatakse väikese vaagna veenilaiendeid ka kui "vaagna ummikusündroom", "naiste varikotseel", "krooniline vaagnavalu sündroom". Veenilaiendite levimus väikeses vaagnas suureneb proportsionaalselt vanusega: alla 17-aastaste tüdrukute 19, 4%-lt perimenopausis naistel 80%-le. Kõige sagedamini diagnoositakse vaagnaveenide patoloogiat sigimisperioodil 25–45-aastastel patsientidel.

Enamikul juhtudest (80%) mõjutab veenilaiendite transformatsioon munasarjade veene ja seda on äärmiselt harva (1%) täheldatud emaka laia sideme veenides. Kaasaegse meditsiini lähenemisviisi kohaselt tuleks VVMT ravi läbi viia mitte niivõrd günekoloogia, vaid eelkõige fleboloogia seisukohast.

Patoloogia käivitab

Naiste vaagnaelundite veenilaiendite korral mõistavad arstid muud tüüpi haigustele iseloomulikku muutust veresoonte seinte struktuuris - nõrgenemine, millele järgneb venitamine ja "taskute" moodustumine, mille sees veri stagneerub. Juhtumid, kui kahjustatud on ainult vaagnaelundite veresooned, on äärmiselt haruldased. Umbes 80% patsientidest on koos selle vormiga ka kubemeveenide, alajäsemete veresoonte veenilaiendite nähud.

Kõige enam esineb väikese vaagna veenilaiendeid naistel. Selle põhjuseks on anatoomilised ja füsioloogilised omadused, mis viitavad kalduvusele venoossete seinte nõrgenemisele:

• hormonaalsed kõikumised, sealhulgas menstruaaltsükli ja rasedusega seotud kõikumised;
• suurenenud rõhk väikeses vaagnas, mis on tüüpiline rasedusele;
• veenide aktiivsema verega täitumise perioodid, sealhulgas tsüklilised menstruatsiooniperioodid, raseduse ajal, samuti seksi ajal.

Kõik need nähtused kuuluvad veenilaiendeid provotseerivate tegurite kategooriasse. Ja neid leidub eranditult naistel. Suurim arv patsiente seisavad raseduse ajal silmitsi väikese vaagna veenilaienditega, kuna samaaegselt esineb provotseerivate tegurite kihistumist. Statistika kohaselt on meeste seas väikese vaagna veenilaiendid 7 korda vähem levinud kui õiglasema soo esindajad. Neil on mitmekesisem provotseerivate tegurite komplekt:

• hüpodünaamia - madala kehalise aktiivsuse pikaajaline säilimine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti raskuste vedamine;
• ülekaalulisus;
• piisava kiudainete puudumine toidus;
• põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemi organites;
• seksuaalne düsfunktsioon või selge keeldumine seksist.

Geneetiline eelsoodumus võib põhjustada ka väikese vaagna sees paiknevate põimikute patoloogiat. Statistika kohaselt diagnoositakse kõhukelme ja vaagnaelundite veenilaiendeid kõige sagedamini naistel, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all. Esimesi muutusi neis võib täheldada puberteedieas puberteedieas.

Suurim risk kubeme veenilaiendite tekkeks vaagnaveresoonte haaratusega naistel on teiste kehaosade venoosse patoloogiaga patsientidel. Sel juhul räägime veenide kaasasündinud nõrkusest.

Etiopatogenees

Proktoloogid usuvad, et VVP tekkele aitavad alati kaasa järgmised peamised põhjused: klapipuudulikkus, venoosne obstruktsioon ja hormonaalsed muutused.

Möödunud sajandi anatoomiliste uuringute käigus selgunud venoossete klappide kaasasündinud puudumise või puudulikkuse tõttu võib tekkida vaagna veenide ummistuse sündroom, mida kinnitavad tänapäevased andmed.

Samuti leiti, et 50% patsientidest on veenilaiendid geneetilist laadi. FOXC2 oli üks esimesi tuvastatud geene, millel on VVP väljatöötamisel võtmeroll. Praeguseks on kindlaks tehtud seos haiguse arengu ja geenimutatsioonide (TIE2, NOTCH3), trombomoduliini taseme ja 2. tüüpi transformeeriva kasvufaktori β vahel. Need tegurid aitavad kaasa klapi enda või venoosse seina struktuuri muutumisele - kõik see viib klapi struktuuri rikkeni; veeni laienemine, mis põhjustab klapi funktsiooni muutust; progresseeruva refluksi ja lõpuks veenilaiendite tekkeks.

Olulist rolli haiguse arengus võib mängida sidekoe düsplaasia, mille morfoloogiline alus on erinevat tüüpi kollageeni sisalduse vähenemine või nendevahelise suhte rikkumine, mis viib veenide tugevuse vähenemiseni. .

VVP esinemissagedus on otseselt proportsionaalne hormonaalsete muutuste hulgaga, mis on eriti väljendunud raseduse ajal. Rasedatel naistel suureneb vaagnaveenide läbilaskevõime 60% tänu raseda emaka poolt vaagnaveresoonte mehaanilisele kokkusurumisele ja progesterooni vasodilateerivale toimele. See venoosne laienemine püsib kuu aega pärast sünnitust ja võib põhjustada venoosse klapi rikke. Lisaks suureneb raseduse ajal emaka mass, toimuvad selle asendimuutused, mis põhjustab munasarjade veenide venitamist, millele järgneb venoosne ummistus.

Riskifaktoriteks on ka endometrioos ja teised naiste reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused, östrogeenravi, rasedate ebasoodsad töötingimused, milleks on raske füüsiline töö ja pikaajaline sundasend (istumine või seismine) tööpäeva jooksul.

Veenilaiendite teket väikeses vaagnas soodustavad ka väikese vaagna veenidest väljavoolu anatoomilised iseärasused. Munasarjaveenide läbimõõt on tavaliselt 3-4 mm. Vasakpoolne pikk ja õhuke munasarjaveen suubub vasakusse neeruveeni ja paremal alumisse õõnesveeni. Tavaliselt asub vasak neeruveen aordi ees ja ülemise mesenteriaalarteri taga. Füsioloogiline nurk aordi ja ülemise mesenteriaalarteri vahel on ligikaudu 90 °.

See normaalne anatoomiline asend takistab vasaku neeruveeni kokkusurumist. Keskmiselt on aordi ja ülemise mesenteriaalarteri vaheline nurk täiskasvanutel 51 ± 25 °, lastel - poistel 45, 8 ± 18, 2 ° ja tüdrukutel 45, 3 ± 21, 6 °. Nurga vähenemise korral 39, 3 ± 4, 3 ° -lt 14, 5 ° -ni tekib aorto-mesenteriaalne kokkusurumine või pähklipureja sündroom. See on niinimetatud eesmine ehk tõeline pähklipureja sündroom, millel on suurim kliiniline tähendus. Tagumise pähklipureja sündroomi esineb harvadel juhtudel patsientidel, kellel on distaalse vasaku neeruveeni retroaordiline või rõngakujuline paigutus. Proksimaalse venoosse voodi ummistus põhjustab rõhu tõusu neeruveenis, mis viib renoovariaalse refluksi tekkeni vasakpoolses munasarjaveenis koos vaagnapiirkonna kroonilise venoosse puudulikkuse tekkega.

May-Turneri sündroom - vasaku ühise niudeveeni kokkusurumine parema ühise niudearteri poolt - on ka üks vaagna veenilaiendite etioloogilisi tegureid. Seda esineb mitte rohkem kui 3% juhtudest, sagedamini naistel. Praegu avastatakse seda patoloogiat seoses kiiritus- ja endovaskulaarsete kuvamismeetodite praktikas kasutuselevõtuga üha sagedamini.

Klassifikatsioon

Veenilaiendid jagunevad järgmisteks vormideks:

• Veenilaiendite esmane tüüp: vaagna veresoonte suurenemine. Põhjuseks on kahte tüüpi klapipuudulikkus: omandatud või kaasasündinud.
• Vaagnaveenide paksenemise sekundaarne vorm diagnoositakse eranditult günekoloogiliste patoloogiate (endometrioos, neoplasmid, polütsüstilised) juuresolekul.

Vaagna veenilaiendid arenevad järk-järgult. Meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitu peamist etappi. Need erinevad sõltuvalt tüsistuste olemasolust ja haiguse levikust:

• Esimene kraad. Muutused munasarjaveenide ventiilide struktuuris võivad tekkida pärilikel põhjustel või olla omandatud. Seda haigust iseloomustab veenide läbimõõdu suurenemine kuni 5 mm. Vasaku munasarja välimised osad on selgelt laienenud.
• Teine aste. Seda kraadi iseloomustab patoloogia levik ja vasaku munasarja kahjustus. Samuti võivad laieneda veenid emakas ja paremas munasarjas. Laienemise läbimõõt ulatub 10 mm-ni.
• Kolmas aste. Veenide läbimõõt suureneb kuni 1 cm Veenide laienemist täheldatakse võrdselt paremal ja vasakul munasarjal. See etapp on tingitud günekoloogilise iseloomuga patoloogilistest nähtustest.

Samuti on võimalik haigust klassifitseerida sõltuvalt selle arengu peamisest põhjusest. Esineb esmane aste, mille puhul laienemine on põhjustatud venoossete ventiilide talitlushäiretest, ja sekundaarne aste, mis on naiste krooniliste haiguste, põletikuliste protsesside või onkoloogilise iseloomuga tüsistuste tagajärg. Haiguse aste võib erineda vastavalt anatoomilisele tunnusele, mis näitab veresoonte häire asukohta:

• Kastisisene arvukus.
• Häbe ja perineaal.
• Kombineeritud vormid.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Naistel kaasnevad vaagna veenilaienditega rasked, kuid mittespetsiifilised sümptomid. Sageli peetakse selle haiguse ilminguid günekoloogiliste häirete tunnusteks. Kubeme veenilaiendite peamised kliinilised sümptomid naistel, kellel on kahjustatud vaagnapiirkonna veresooned, on:

• Mittemenstruaalne valu alakõhus. Nende intensiivsus sõltub venoosse kahjustuse staadiumist ja protsessi ulatusest. Väikese vaagna 1. astme veenilaiendite korral on iseloomulik perioodiline kerge valu, mis ulatub alaseljale. Hilisemates staadiumides on see tunda kõhus, kõhukelmes ja alaseljas ning on pikk ja intensiivne.
• Rikkalik limane eritis. Nn leukorröa ei ole ebameeldiva lõhnaga, ei muuda värvi, mis viitaks infektsioonile. Tsükli teises faasis tühjendusmaht suureneb.
• Premenstruaalse sündroomi ja düsmenorröa sümptomite suurenemine. Isegi enne menstruatsiooni algust suureneb valu naistel kuni kõndimisraskuste ilmnemiseni. Menstruaalverejooksu ajal võib see muutuda väljakannatamatuks, levides kogu vaagnapiirkonda, kõhukelmele, alaseljale ja isegi reitele.
• Naiste kubeme veenilaiendite teine iseloomulik tunnus on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Seda tuntakse häbemes ja tupes ning seda iseloomustab tuim valu. Seda saab jälgida vahekorra lõpus. Lisaks kaasneb haigusega suurenenud ärevus, ärrituvus ja meeleolu kõikumine.
• Nagu meeste väikese vaagna veenilaiendite puhul, kaob sellise diagnoosiga patsientide naissoost huvi seksi vastu järk-järgult. Funktsioonihäirete põhjuseks on nii pidev ebamugavustunne kui ka suguhormoonide tootmise vähenemine. Mõnel juhul võib tekkida viljatus.

Instrumentaalne diagnostika

Veenilaiendite diagnoosimist ja ravi teostab fleboloog, veresoontekirurg. Praegu on VVP avastamise juhtude arv uute tehnoloogiate tõttu suurenenud. CPP-ga patsiente uuritakse mitmes etapis.

• Esimene etapp on rutiinne läbivaatus günekoloogi poolt: anamneesi võtmine, manuaalne uurimine, vaagnaelundite ultraheliuuring (muu patoloogia välistamiseks). Tulemuste põhjal määrab täiendavalt läbivaatuse proktoloog, uroloog, neuroloog ja teised seotud spetsialistid.
• Kui diagnoos pole selge, kuid esineb VVPT kahtlus, tehakse teises etapis vaagnaveenide ultraheli angioskaneerimine (USAS). See on mitteinvasiivne, väga informatiivne skriiningdiagnostika meetod, mida kasutatakse kõigil naistel, kellel on kahtlustatav VVPT. Kui varem arvati, et piisab ainult vaagnaelundite uurimisest (veenide uuringut peeti raskesti ligipääsetavaks ja vabatahtlikuks), siis praeguses etapis on vaagnaveenide ultraheliuuring kohustuslik uurimisprotseduur. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha väikese vaagna veenilaiendite olemasolu, mõõtes läbimõõtu, verevoolu kiirust veenides ning eelnevalt välja selgitada, mis on juhtiv patogeneetiline mehhanism – veenilaiendite rike. munasarjaveenid või venoosne obstruktsioon. Seda meetodit kasutatakse ka VVPT konservatiivse ja kirurgilise ravi dünaamiliseks hindamiseks.
• Uuringud viiakse läbi transvaginaalselt ja transabdominaalselt. Parameetri veenid, kubemelaadsed põimikud ja emaka veenid visualiseeritakse transvaginaalselt. Nimetatud lokalisatsioonide veresoonte läbimõõt jääb erinevate autorite andmetel vahemikku 2, 0–5, 0 mm (keskmiselt 3, 9 ± 0, 5 mm), s. o. mitte rohkem kui 5 mm ja kaarekujuliste veenide keskmine läbimõõt on 1, 1 ± 0, 4 mm. Veenid, mille läbimõõt on üle 5 mm, loetakse laienenud. Trombootiliste masside ja ekstravasaalse kompressiooni välistamiseks uuritakse transabdominaalselt alumist õõnesveeni, niudeveene, vasakut neeruveeni ja munasarjaveene. Vasaku neeruveeni pikkus on 6–10 mm ja keskmine laius 4–5 mm. Tavaliselt on vasak neeruveen kohas, kus see läbib aordi, mõnevõrra lame, kuid selle põikidiameetri vähenemine 2–2, 5 korda toimub ilma verevoolu olulise kiirenemiseta, mis tagab normaalse väljavoolu, suurendamata survet pretenoosis. tsooni. Patoloogilise kompressiooni taustal tekkiva veeni stenoosi korral väheneb oluliselt selle läbimõõt - 3, 5–4 korda ja verevoolu kiirenemine - üle 100 cm / s. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 78 ja 100%.
• Munasarjade veenide uurimine kuulub vaagnaveenide kohustusliku uurimise hulka. Need paiknevad piki eesmist kõhuseina, piki kõhu sirglihast, veidi külgsuunas niudeveenide ja arterite suhtes. USAS-i munasarjaveenide puudulikkuse märgiks peetakse läbimõõtu üle 5 mm koos retrograadse verevoolu olemasoluga. Täielikuks läbivaatuseks, ägenemiste ennetamiseks ja õigeks ravitaktikaks tuleb teha alajäsemete, kõhukelme, häbeme, reie sise- ja tuharapiirkonna veenide ultraheliuuring.
• Meditsiinitehnoloogia areng on toonud kaasa uute diagnostikameetodite kasutamise. Kolmandas etapis, pärast diagnoosi ultraheli kontrollimist, kasutatakse selle kinnitamiseks kiiritusdiagnostika meetodeid.
• Vaagnapiirkonna flebograafia koos selektiivse kahepoolse radioaktiivse ovarikograafiaga on üks kiiritusinvasiivsetest diagnostikameetoditest, mida tehakse ainult haiglatingimustes. Seda meetodit on pikka aega peetud diagnostiliseks "kuldstandardiks" dilatatsiooni hindamisel ja vaagnaveenide klapipuudulikkuse tuvastamisel. Meetodi olemus seisneb kontrastaine sisseviimises röntgeniseadme kontrolli all ühte peamisse veeni (jugulaar-, õlavarre- või reieveeni) paigaldatud kateetri kaudu niude-, neeru- ja munasarjaveeni. Seega on võimalik tuvastada munasarjaveenide ehituse anatoomilisi variante, määrata sugunäärmete ja vaagnaveenide läbimõõtu.
• Sugunäärmete veenide retrograadne kontrastsus Valsalva testi kõrgusel on nende klapipuudulikkuse patognoomiline angiograafiline märk koos järsu laienemise ja käänulisuse visualiseerimisega. See on kõige täpsem meetod May-Turneri sündroomi, tromboflebiitide järgsete muutuste tuvastamiseks niude- ja alumises õõnesveenis.
• Vasaku neeruveeni kokkusurumisel määratakse perirenaalsed venoossed tagatised koos retrograadse verevooluga sugunäärmete veenidesse, kontrastaine stagnatsioon neeruveenis. Meetod mõõdab rõhu gradienti vasaku neeru ja alumise õõnesveeni vahel. Tavaliselt on see 1 mm Hg. Art . ; gradient on võrdne 2 mm Hg. Art. , võib soovitada kerget kokkusurumist; gradiendiga> 3 mm Hg. Art. võib diagnoosida aordi-mesenteriaalse kompressiooni sündroomi hüpertensiooniga vasakpoolses neeruveenis ja gradient> 5 mm Hg. Art. peetakse vasaku neeruveeni hemodünaamiliselt oluliseks stenoosiks. Rõhugradiendi määramine on diagnoosimise oluline element, kuna selle väärtustest olenevalt kavandatakse väikese vaagna veenidele sisuliselt erinevaid kirurgilisi sekkumisi, mis on tänapäevastes tingimustes väga oluline. Praegu saab seda uuringut (normaalse rõhugradiendiga) kasutada terapeutilistel eesmärkidel - munasarjade veenide emboliseerimiseks.
• Järgmine kiiritusmeetod on vaagnaveenide emissioonkompuutertomograafia in vitro märgistatud erütrotsüütidega. Seda iseloomustab märgistatud erütrotsüütide ladestumine vaagna veenidesse ja sugunäärmete veenide visualiseerimine, võimaldab tuvastada väikese vaagna varikoosseid põimikuid ja laienenud munasarjaveene erinevates asendites, vaagna veenide ummistuse astet, vere tagasivoolu vaagnaveenid säärte ja kõhukelme saphenous veenidesse. Tavaliselt munasarjaveene ei kontrasteerita, radiofarmatseutilise preparaadi kogunemist venoossetesse põimikutesse ei täheldata. Väikese vaagna venoosse ülekoormatuse astme objektiivseks hindamiseks arvutatakse vaagna venoosse ülekoormuse koefitsient. Kuid sellel meetodil on ka puudusi: invasiivsus, suhteliselt madal ruumiline eraldusvõime, veenide läbimõõdu täpse määramise võimatus, seetõttu ei kasutata seda praegu kliinikutes nii sageli.
• Video-laparoskoopiline uuring on väärtuslik vahend diagnoosimata asjade hindamisel. Koos teiste meetoditega aitab see välja selgitada valu põhjused ja määrata õige ravi. Väikese vaagna veenilaiendite korral munasarjade piirkonnas, piki emaka ümaraid ja laiu sidemeid, saab veenid visualiseerida tsüanootiliste, laienenud veresoonte kujul, millel on õhenenud ja pinges sein. Selle meetodi kasutamist piiravad oluliselt järgmised tegurid: retroperitoneaalse rasvkoe olemasolu, veenilaiendite hindamise võimalus ainult piiratud alal ja veenide kaudu tekkiva refluksi määramise võimatus. Praegu on selle meetodi kasutamine multifokaalse valu kahtluse korral diagnostiliselt põhjendatud. Laparoskoopia võimaldab visualiseerida CPP põhjuseid, näiteks endometrioosikoldeid või adhesioone, 66% juhtudest.

Teraapia omadused

Väikese vaagna veenilaiendite täielikuks raviks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi ja muutma ka oma elustiili. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama koormustele, kui need on liiga suured, tuleb neid vähendada, kui patsient juhib liiga istuvat eluviisi, on vaja sportida, sagedamini jalutuskäike teha jne.

Veenilaienditehaigetel on tungivalt soovitatav oma toitumist kohandada, tarbida võimalikult vähe rämpstoitu (praetud, suitsutatud, suurtes kogustes magus, soolane jne), alkoholi, kofeiini. Parem on eelistada köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, teravilja.

Samuti määravad arstid haiguse progresseerumise profülaktikaks ja meditsiinilistel eesmärkidel veenilaienditehaigetele kompressioonpesu kandmise.

Ravimid

ERCT ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

• vabaneda venoosse vere pöördvoolust;
• haiguse sümptomite leevendamine;
• veresoonte toonuse stabiliseerimine;
• paranenud vereringe kudedes.

Preparaadid veenilaiendite jaoks tuleks võtta kursuste kaupa. Ülejäänud ravimeid, mis täidavad valuvaigisti rolli, on lubatud juua eranditult valuliku rünnaku ajal. Tõhusaks raviks määrab arst sageli järgmised ravimid:

• fleboprotektorid;
• ensüümpreparaadid;
• ravimid, mis leevendavad veenilaiendite põletikulisi protsesse;
• pillid vereringe parandamiseks.

Operatiivne ravi

Tasub tõdeda, et konservatiivsed ravimeetodid annavad tõeliselt nähtavaid tulemusi peamiselt veenilaiendite algstaadiumis. Samal ajal saab probleemi põhimõtteliselt lahendada ja haigust täielikult kõrvaldada ainult operatsiooniga. Kaasaegses meditsiinis on veenilaiendite kirurgilisel ravil palju variatsioone, kaaluge kõige levinumaid ja tõhusamaid operatsioonitüüpe:

• veenide emboliseerimine munasarjades;
• skleroteraapia;
• emaka sidemete plastik;
• laienenud veenide eemaldamine laparoskoopia abil;
• väikese vaagna veenide kinnitamine spetsiaalsete meditsiiniliste klambritega (lõikamine);
• ristektoomia - veenide ligeerimine (see on ette nähtud juhul, kui lisaks vaagnaelunditele on kahjustatud ka alajäsemete veresooned).

Raseduse ajal on väikese vaagna veenilaiendite puhul võimalik ainult sümptomaatiline ravi. Soovitame kanda kompressioonsukkpükse, võtta veresoontekirurgi soovitusel flebotonikat. II-III trimestril võib läbi viia kõhukelme veenilaiendite fleboskleroosi. Kui veenilaiendite tõttu on spontaansel sünnitusel suur verejooksu oht, tehakse valik operatiivse sünnituse kasuks.

Füsioteraapia

Füüsilise aktiivsuse süsteem veenilaiendite raviks naistel koosneb harjutustest:

• "Jalgratas". Lamame selili, viskame käed pea taha või asetame mööda keha. Jalad üles tõstes teeme nendega ringikujulisi liigutusi, justkui pedaaliksime jalgrattal.
• "Kask". Istume näoga ülespoole mis tahes kõval ja mugaval pinnal. Tõstke jalad üles ja alustage neid õrnalt pea taga. Toetades kätega nimmepiirkonda ja asetades küünarnukid põrandale, sirutage jalad aeglaselt, tõstes keha üles.
• "Käärid". Algpositsioon on seljal. Tõstke suletud jalad põranda tasemest veidi kõrgemale. Me levitame alajäsemeid külgedele, tagastame need tagasi ja kordame.

Võimalikud tüsistused

Miks on väikese vaagna veenilaiendid ohtlikud? Sageli registreeritakse haiguse järgmised tagajärjed:

• emaka, selle lisandite põletik;
• emaka verejooks;
• kõrvalekalded põie töös;
• venoosse tromboosi teke (väike protsent).

Profülaktika

Selleks, et väikese vaagna veenilaiendid kaoksid võimalikult kiiresti ja tulevikus ei tekiks vaagnaelundite patoloogia kordumist, tasub järgida lihtsaid ennetusreegleid:

• teha iga päev võimlemisharjutusi;
• vältida kõhukinnisust;
• järgige toitumisrežiimi, milles peavad olema taimsed kiudained;
• ärge jääge pikka aega ühes asendis;
• võtke perineumi kontrastdušš;
• et veenilaiendid ei tekiks, on parem kanda erakordselt mugavaid jalanõusid ja riideid.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada väikese vaagna veenilaiendite tekke ja progresseerumise riski, taanduvad peamiselt elustiili normaliseerimisele.