Veenilaiendid (veenilaiendid) on haigus, millega kaasneb veenide pikkuse suurenemine, veenide ussikujuliste patoloogiliste käänuliste moodustumine, nende valendiku pöördumatud kottide suurenemine ja klapipuudulikkus. Alumise vaagna organid on seotud veenilaiendite protsessiga. Haiguse arengu mehhanismid on erinevad. Arstid hõlmavad ebatüüpiliste lokalisatsioonidena kõhukelme piirkonda, väliseid ja sisemisi suguelundeid.
Üldine teave patoloogia kohta
Verevoolu protsess veenide kaudu kulgeb nii, et füsioloogilistes tingimustes luuakse eeldused stagnatsiooni ja vere väljavoolu tekkeks.
Häbeme veenilaiendid (VV) - välissuguelundite vasodilatatsioon. Haigus avaldub naistel, kes kannatavad vaagna ja jalgade veenilaiendite all, samuti rasedatel naistel. 30% juhtudest hõlmavad vaagna veenilaiendid kõhukelme ja häbeme.
Haiguse ravi algus viibib intiimses kohas paiknemise tõttu. Naised on häbelikud. Mõnel juhul ei tunne patsiendid valu ega ebamugavustunnet. Kuid häbememokkade veenilaiendid raseduse ajal ja mitte ainult loote kandmisel kaasnevad tüsistustega: veenide ummistus trombiga (trombemboolia), seksuaalse tundlikkuse häired, valu kõhukelmes, psühhoemotsionaalsed probleemid ja perekondlikud konfliktid.
Vaagna veresoonte ummistumise mehhanismid ei ole täielikult avalikustatud. Haiguse esmase vormi põhjust nimetatakse sugunäärmete (munasarjade) veenide ventiilide talitlushäireks. See kutsub esile vere tagasivoolu ja suurendab rõhku vaagna alaosa venoossetes sõlmedes. Klappide puudulikkus võib olla omandatud või kaasasündinud. See süveneb vanuse või rasedusega.
Vaagnaelundite VVV sekundaarne vorm on seotud günekoloogiliste patoloogiatega: endometrioos, vaagnaelundite kasvajad.
Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna selle kulgemisel puuduvad spetsiifilised sümptomid. See põhineb ultraheli (ultraheli) tulemustel.
Patoloogia esmase ja sekundaarse vormi eristamiseks kasutatakse sonograafilise uuringu käigus Valsalva testi. Vaagna veenilaiendite sekundaarse põhjusega on see negatiivne.
VBT-ga häbememokad veenilaiendid
Häbememokkade veenilaiendite diagnoosimiseks on vajalik arsti läbivaatus. Haiguse sümptomid on järgmised:
- veenilaiendid suguelunditel;
- valu välissuguelundite piirkonnas;
- raskustunne ja põletustunne kõhukelmes;
- kõhukelme turse päeva lõpuks.
Kroonilist vaagnavalu esineb harvemini (30% juhtudest).
Pärast diagnoosi kindlakstegemist viiakse läbi uuring, et teha kindlaks patoloogilise protsessi keerukuse aste ja määrata piisav ravi. Toimub mitmeid üritusi:
- kõhukelme ja jalgade veenide uurimine ultraheli angioskaneerimisega - USAS;
- vaagna veresoonte, sealhulgas vaginaalsete, emaka, parameetriliste, munasarjade, niude, alumise õõnesveeni ja neeruveenide ultraheliuuringu läbiviimine;
- vastavalt näidustustele tehakse multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), selektiivne ovarikograafia ja vaagna flebograafia (SOFT).
Arstid nimetavad VBT-ga häbememokkade veenilaiendite iseloomulikuks omaduseks seda, et haigus progresseerub pidevalt ja on kombineeritud vaagnasiseste veenide transformatsiooniga.
Häbeme veenilaiendite ravi koos vaagna alaosa veenilaienditega
IV ravi määratakse sümptomite ja diagnostiliste tulemuste põhjal.
Süsteemse kroonilise venoosse patoloogia raviks mõeldud kompleksravis on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja flebotroopsed ravimid.
Määrake farmakoteraapia trombotsüütidevastaste ainetega, intrapelvic blokaad antihüpoksantidega, füsioteraapia ultraheliga, terapeutilised harjutused. Ravile lisatakse antioksüdante ja enterobiootikume.
Vastavalt näidustustele viiakse läbi fleboskleroseeriv ravi - skleroteraapia. Anum on "pitseeritud" ravimite ja laseriga. See lakkab toimimast. Protseduuri käigus ei kasutata anesteesia erimeetodeid. Seda tehakse ambulatoorselt ja sellel on kosmeetiline efekt.
Vaagnapiirkonna veenide rohkuse, vere laienemise ja tagasivooluga läbi sugunäärmete (munasarjade) veenide on näidustatud kirurgiline operatsioon veenide eemaldamiseks. Väikeste häbememokkade varikoosse suurenemise korral see eemaldatakse.
Häbeme veenilaiendid raseduse ajal
Rasedus on esimene kõige levinum VVV tekke riskitegur. Progesterooni kontsentratsiooni märkimisväärne ja püsiv tõus juba raseduse varajases staadiumis vähendab veenide toonust ja süvendab verevarustuse halvenemist. Samuti on kõhukelme ja häbemega seotud VBT seotud retroperitoneaalse piirkonna suurte veenide (niudeveenide ja alumine õõnesveen) kokkusurumisega raseda emaka poolt.
Arstid soovitavad raseduse ajal kompressioonrõivaid.
Sageli tekivad häbeme veenilaiendid kahepoolselt. Haiguse tunnused:
- häbeme veenide märgatav suurenemine 18–24 nädala jooksul esimese raseduse ajal, alates 12 nädalast korduva raseduse korral;
- ebamugavustunne kubemes;
- tõmbav, valutav, tuim valu vaagnapiirkonnas;
- valu vahekorra ajal;
- häbeme sügelus;
- suguelundite ja kõhukelme turse.
Patoloogia tunnused arenevad koos rasedusega. Lisaks veenilaiendite veenide suuruse suurendamisele määrab selle tihenemine kolmanda trimestri jooksul. IV iseloomulik sümptom on selle kombinatsioon raseduse ajal esinevate kubeme veenilaiendite või jalgade veenilaienditega.
Häbememokkade veenilaiendite instrumentaalne uuring rasedatel piirdub nende ultraheliuuringuga, aga ka jalgade ultraheliuuringuga, sest valulikud muutused venoosses voodis läbivad sünnitusjärgsel perioodil involutsiooni.
Enamasti (umbes 80%) alates esimestest sünnituspäevadest hakkavad veenilaiendite sümptomid raseduse ajal vähenema ja taanduvad 2-8 kuud pärast lapse sündi. Anumate läbimõõdu täielikku taastumist nende algväärtustele ei toimu.
4-8% naistest ei kao IV pärast sünnitust ja haigus progresseerub.
Huvitav on seos toitumisperioodi lõpu või rinnaga toitmise mahu vähenemise vahel naiste kubeme veenilaiendite kadumise kiirusega. Lühenenud laktatsiooniperioodiga kaasneb laienenud veenide vähenemine ja kadumine ning vastupidi. See tõestab, et kõhukelme veenilaiendid raseduse ajal on seotud hormonaalse taseme muutusega.
Perineumi veenilaiendite ravi raseduse ajal
Raseduseaegse veenilaiendite ravi aluseks on flebotroopne ravi. Viljakate naiste põhiosas algab IV II ja III trimestril. Sel perioodil võib kasutada diosmiini preparaate. Patoloogia sümptomite raskusastet vähendab mikroniseeritud puhastatud flavonoidfraktsioon. Sügelust leevendavad tsingipasta ja H1-histamiini retseptori blokaatorid.
Madala molekulmassiga hepariin profülaktilises annuses hoiab ära venoosse tromboosi ja kopsuemboolia (veresoonte ummistumise).
Kompressioonravi võimalusena on ette nähtud kanda tihedat elastset aluspesu, kasutades lateks- või marlipatju. See leevendab häbememokkade turseid ja raskustunnet. Häbeme veenilaienditega naiste spetsiaalne kompressioonsärk aitab palju.
Kui tekib tüsistus, näiteks lokaalne tromboflebiit, on vajalik kirurgiline ravi.
Kui suguelunditel avastatakse veenilaiendite konglomeraat, tekib küsimus sünnitusviisi kohta. Häbeme veenilaiendite korral on loomulik sünnitus lubatud. Vastupidi, keisrilõike ajal operatsiooni riskid on suuremad kui sünnituse ajal valulike veresoonte verejooks. Seda juhtub harva. Kuid tupe veenilaiendite korral tehakse sageli keisrilõiget.
Häbememokkade veenilaiendite ennetamine
Peamine tegur veenilaiendite tekkeks kubemes on loote kandmine. Raske on nimetada ennetavaid meetodeid, võttes arvesse asjaolu, et raseduse ajal on paljudele ravimeetmetele mitmeid piiranguid. Mõned näpunäited, mida järgida:
- välistada füüsiline ja staatiline stress;
- järgima dieeti;
- teha terapeutilisi harjutusi, mille käigus liigutused kiirendavad vere väljavoolu jalgadest ja vaagna alaosast;
- veenide töö katkemise, veenilaiendite esinemise korral enne rasedust on vaja võtta flebotroopseid ravimeid, kanda kompressioonpesu.
Tõhusaks ennetusmeetodiks peetakse munasarjaveenide operatsiooni, muude veenilaienditega seotud patoloogiate operatsiooni. See vähendab vaagna veenide ummistuse nähtust, vähendab häbememokkade veenilaiendite riski.
Häbeme veenilaiendid on levinud haigus naistel, kellel on vaagna, jalgade või raseduse ajal veenilaiendid.
Krooniliste veenihaigustega patsientide ravikvaliteedi parandamiseks on oluline haigus avastada, eristada selle seisundi diagnoosimise ja ravi meetodeid.